Beneficiário

<#NomeCedente>

Agência/Código Beneficiário

<#AgenciaCodigoCedente>

Vencimento

<#Vencimento>

Pagador

<#NomeSacado>

Número do Documento

<#NumeroDocumento>

Nosso Número

<#NossoNumeroExibicao>

Espécie

<#Moeda>

Quantidade

<#Quantidade>

(x) Valor

(=) Valor do Documento

<#ValorDocumentoExibicao>

(-) Desconto

<#ValorDescontoExibicao>

Demonstrativo:

(+) Outros Acréscimos

<#ValorOutrosAcrescimosExibicao>

(=) Valor Cobrado

Comprovante de Entrega - <#Demonstrativo>

__________________________________	_____/_____/__________
Assinatura do Recebedor	Data da entrega

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Corte Aqui ------------------------------

<#LogotipoCedente>

<#IdentificacaoCedente>

Recibo do Pagador